Purchase Order Form

Formulár žiadosti o duplikát ID karty
na vstup do Univerzitnej nemocnice L. Pasteura

* povinné údaje

Meno * Priezvisko *
PIK * (17-miestne číslo ISIC karty)
Ročník štúdia * (výber z 1,2,3,4,5,6)
Študijný program * (výber z VL, ZL, F, F-M, OŠ, VZ, VZ-M)
Potvrdenie

Skontrolujte prosím všetky Vami vyplnené údaje formulára.
Potvrdzujem, že všetky údaje vyplnené v tomto formulári sú pravdivé.
Súhlasím so spracovaním osobných údajov v zmysle § 5 písm. a) a v zmysle § 14 zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.