Záväzná prihláška pre prednášajúceho

Vyplňte prosím prázdne polia, obsah ktorých bude zaslaný organizátorovi podujatia.
Termín zaslania prihlášky: do 3. októbra 2008

Priezvisko a meno:
Fakulta:
Ročník a odbor štúdia:
Kontaktná adresa:
E-mail:
Tel./fax:
Školiteľ/školitelia: (uviesť tituly a pracovisko každého zo školiteľov)
Názov práce:
Autori:
Sekcia: (vyberte si jednu možnosť)	Sekcia základných medicínskych a predklinických disciplín Klinická sekcia Sekcia zubného lekárstva
Forma prezentácie: (vyberte si jednu možnosť)	multimediálna projekcia v PPT video iné
pri tretej možnosti uveďte
Ubytovanie:	Študentské domovy a jedálne Technickej univerzity v Košiciach Boženy Němcovej 1, 040 01 Košice izby pre hostí Sk 400,– / 1 noc
Záväzne si objednávam ubytovanie* : zo 06.11. na 07.11.2008
* v prípade objednávky označte
Chcem byť ubytovaný/á s:

 

Posledná aktualizácia: 12. novembra 2008